小青龙汤治慢性鼻炎配方、医案、经典案例
小青龙汤治慢性鼻炎
鼻窒是以长期鼻塞或鼻塞时轻时重、双侧交替，甚至不闻香臭、流涕为特征的慢性鼻病，反复发作，经久不愈与现代医学的慢性鼻炎相似 。鼻窒在古代文献中又称“鼻塞”“鼻齆”“齆鼻”等 。郑师在长期的医疗实践中，对鼻窒的病因病机有独到见解，并总结出一套行之有效的治疗方法，对辨证属表寒内饮的，常用小青龙汤加减，疗效显著 。
【小青龙汤治慢性鼻炎配方、医案、经典案例】【经典案例医案】
患儿崔某，女，12岁，2009年9月6日初诊 。
主诉：鼻塞不通近3个月 。
现病史：患儿近3个月鼻塞、头痛，偶有咳嗽，痰多色白，容易咯出 。曾自服鼻炎康片、清热解毒口服液、开瑞坦及感冒颗粒等药物，均未见效 。近日又出现咽痒，咳嗽，鼻塞加重，周身关节冷痛 。经人介绍求郑师诊治 。诊见：患儿鼻塞，流清涕，咳嗽，白痰，畏寒 。舌质淡，苔白腻，脉浮缓 。
诊断：鼻窒 。
西医诊断：慢性鼻炎 。
辨证：表寒内饮，肺气失宣 。
治法：散寒化饮，宣肺止咳 。
方药：小青龙汤加减 。
处方：麻黄6g，桂枝6g，白芍10g，干姜3g，细辛3g，五味子6g，清半夏6g，生石膏10g，款冬花10g，甘草6g
7剂，日1剂，水煎服 。
二诊（2009年9月14日）：服上方后，鼻塞及畏寒症状明显减轻，惟觉痰多，轻微活动则气喘 。上方去生石膏，加黄芪15g、茯苓10g，连服10剂，鼻塞诸症消失 。
按：此患儿为风寒束表，内有水饮上渍于肺，肺失宣降，故见鼻塞、流清涕、咳嗽等症状 。饮邪郁久有化热之象，故用小青龙汤加减治疗 。方中麻黄、桂枝解表散寒，宣肺止咳；白芍、桂枝调和营卫；细辛、干姜温肺化饮；半夏降逆化痰；五味子收敛，防肺气耗散太过；石膏清散郁热以除烦，与麻黄相伍，尚可发越水气；款冬花辛温润肺止咳；甘草调和诸药 。二诊时，因患者痰多动则气喘，故加入补气健脾之品黄芪、茯苓而收功 。
（张建奎、郑攀整理）
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